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De esta forma, el manejo de la diabetes en el hospital se considera habitualmente un aspecto secundario comparado con la causa del ingreso.

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Los pacientes diabéticos hospitalizados a menudo tienen un mal control glucémico, aumentando la posibilidad de complicaciones escala móvil para diabetes melitus de aumento de la estancia hospitalaria 6. Aun así NPH debe considerarse de primera elección y glargina una alternativa a ella, ya que aunque disminuye los episodios hipoglucémicos, aumenta el coste de la escala móvil para diabetes melitus, no obtiene una mayor reducción de los niveles de Hb1c y de la ganancia de peso, y no se conocen sus efectos adversos a largo plazo Por otra parte, frente a NPH, aunque en el estudio de Home y cols.

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En el medio hospitalario, el valor de la HbA1c queda relegado a un segundo plano debido a que es un indicador del control glucémico a largo plazo. Los componentes de la dosis de insulina se pueden dividir en basal, nutricional y correctora. Tanto la basal como la nutricional se prescriben escala móvil para diabetes melitus dosis programadas, y en cambio las dosis de corrección se pautan mediante algoritmos. Los requerimientos basales se pueden cubrir con SICI, insulinas de acción intermedia o de acción prolongada.

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En el caso de administrarse NPH una vez al día, al cambiar a glargina no haría falta modificar la dosis La dosis nutricional depende del aporte exógeno de hidratos de carbono, que en el medio hospitalario puede ser en forma de alimento en las comidas dosis escala móvil para diabetes melitusde infusiones de glucosa intravenosa, nutrición parenteral o nutrición enteral La dosis de insulina prandial en pacientes con dieta oral se puede calcular escala móvil para diabetes melitus la técnica del contaje de carbohidratos.

Cuando el paciente necesita varias dosis correctoras puntuales, se aconseja incrementar la dosis programada del día siguiente para satisfacer el aumento de sus requerimientos El ajuste debe ser progresivo, y hay que prestar especial atención a la dosis de antes de dormir para evitar posibles hipoglucemias nocturnas.

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Las dosis correctoras antes mencionadas, no deben ser confundidas con las pautas móviles. Son independientes del horario de la comida, la presencia o ausencia de dosis previas de insulina, que en muchos casos se suspenden al ingreso, y de la sensibilidad individual de cada paciente Este tipo de pautas no son recomendables, ya que en primer escala móvil para diabetes melitus, suelen permanecer inalteradas desde el ingreso en el hospital y, por lo tanto, no atienden a las variaciones en las necesidades del paciente.

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Una situación especial en el hospital es la escala móvil para diabetes melitus artificial. No existen ensayos clínicos que comparen diferentes estrategias de utilización de insulina en pacientes con NPT. Hasta la estabilización de los niveles de glucosa sanguínea durante horas, deben hacerse controles horarios de la glucemia, que después se pueden reducir a cada horas El objetivo es evitar que se solape el efecto de la inyección con el de la infusión intravenosa, pero sin dejar de cubrir las necesidades basales.

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En conclusión, actualmente el tratamiento individualizado de las hiperglucemias hospitalarias debe sustituir a pautas de insulina obsoletas.

Otros errores comunes en el manejo de la glucemia intrahospitalaria son mantener la misma orden de tratamiento desde el ingreso del paciente, la falta de ajuste individualizado del tratamiento, la subestimación de la importancia del control glucémico, la infrautilización de infusiones intravenosas de insulina y el abuso de pautas móviles 5. En el paciente ingresado en planta se escala móvil para diabetes melitus establecer protocolos específicos, algoritmos de tratamiento, así como coordinación entre los diferentes profesionales y comunicación con el paciente.

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La educación nutricional consistió en varias sesiones individuales consecutivas hasta que la madre o el paciente reconocieran la cantidad de hidratos de carbono de los principales alimentos y fueran capaces de intercambiar los alimentos; inicialmente con medidas caseras y posteriormente, con cuantificación de gramos de carbohidratos.

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Control metabólico y de escala móvil para diabetes melitus Se evaluó la hemoglobina glicosilada A1C con el método Bayer DCA en forma trimestral, y se determinó el promedio del año para cada paciente. La descripción del esquema insulínico empleado se detalla en las tablas 3 y 4.

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Todos los pacientes estaban en tratamiento con una insulina basal y otra usada como prandial. No existieron diferencias significativas en cuanto a HbA1c promedio entre los grupos, ni en el porcentaje que logró los objetivos planteados en la tabla 1.

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Todos estos pacientes recibieron al menos 4 inyecciones diarias y usaron lispro como insulina prandial. Tres pacientes tienen una mala adherencia al tratamiento y no es posible indicar escala móvil para diabetes melitus esquema.

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Sobre la base de un nuevo informe de consenso sobre la diabetes y el lenguajese agregó un nuevo texto para guiar el uso del lenguaje por parte de los profesionales de la salud para comunicar sobre la diabetes a personas con diabetes y audiencias profesionales en un estilo informativo, de empoderamiento y educativo. Se agregó una nueva figura del informe de consenso de la Asociación Europea para el Estudio escala móvil para diabetes melitus la Diabetes EASD, por sus siglas en inglés sobre el ciclo de decisión de la atención de la diabetes para enfatizar la necesidad de una evaluación continua y una toma de decisiones compartida para alcanzar los objetivos de la atención de salud y evitar la inercia clínica.

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Dado que los estudios de investigación sobre planes de alimentación bajos en carbohidratos generalmente indican desafíos con la sostenibilidad a largo plazo, es importante volver a evaluar e individualizar la orientación del plan de comidas regularmente para aquellos interesados?? Los proveedores deben mantener una supervisión médica constante y reconocer que ciertos grupos no son apropiados para los planes de alimentación bajos en escala móvil para diabetes melitus, incluidas las mujeres embarazadas o en período de lactancia, los niños y las personas que tienen una enfermedad renal o una conducta alimentaria desordenada, y estos planes deben usarse con precaución para aquellos que toman inhibidores de SGLT2 debido al escala móvil para diabetes melitus potencial de cetoacidosis.

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A las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que reciben insulina a escala móvil para diabetes melitus hora de la comida se les debe ofrecer educación intensiva y continua sobre la necesidad de combinar la administración de insulina con la ingesta de carbohidratos. Para las personas cuyo horario de comidas o consumo de carbohidratos es variable, es importante el asesoramiento regular para ayudarles a comprender la compleja relación entre la ingesta de carbohidratos y las necesidades de insulina.

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The aim of this review was to discuss the most important aspects of insulin use at the hospital setting. We analyzed the different types of insulin commercially available and the factors determining their efficacy, as escala móvil para diabetes melitus as the different regimens and escala móvil para diabetes melitus routes available at the hospital according to the type of patient and the type of feeding or exogenous intake of carbohydrates.

The fear of inducing hypoglycemic episodes at the hospital contributes to an inappropriate prescription of the programmed insulin doses, the use of flexible rapid insulin doses in monotherapy, and setting excessively high glycemia levels.

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Currently, individualized management of hospital hyperglycemias should replace obsolete insulin regimens in order to reach more stringent glycemia goals and decreasing the number of complications in the hospitalized patient. Key words: Insulin.

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En diversos estudios se define la hiperglucemia como un factor de mal pronóstico al haberse relacionado con un mayor riesgo de infecciones postoperatorias, complicaciones neurológicas, aumento de la estancia hospitalaria e ingreso en unidades de cuidados intensivos Aunque el personal sanitario conoce la importancia de alcanzar un estrecho control de la glucemia, en muchas ocasiones no se le da la prioridad necesaria en el paciente hospitalario.

De esta forma, el manejo de la diabetes en el hospital se considera habitualmente un aspecto secundario comparado con la escala móvil para diabetes melitus del ingreso.

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Los pacientes diabéticos hospitalizados a menudo tienen un mal control glucémico, aumentando la posibilidad de complicaciones y de aumento de la estancia hospitalaria 6.

Aun así NPH debe considerarse de primera elección y glargina una alternativa a ella, ya que aunque disminuye los episodios hipoglucémicos, aumenta el coste de la terapia, no obtiene una mayor reducción de los niveles de Hb1c y de escala móvil para diabetes melitus ganancia de peso, y no se conocen sus efectos adversos a largo plazo Por otra parte, frente a NPH, aunque en el estudio de Home y cols.

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Las ventajas principales de los SICI son la disminución de la variabilidad interindividual de la acción de la insulina y la posibilidad de programar la infusión basal, a diferencia de las IMS, que al administrar la insulina basal de acción prolongada escala móvil para diabetes melitus permiten modificar su efecto hasta que se elimina del organismo Su principal problema es su elevado coste 37 que lo hace poco eficiente para su uso en el medio hospitalario.

En el escala móvil para diabetes melitus de las unidades de cuidados intensivos UCIdiversos estudios se han llevado a cabo para fijar un rango de glucemias óptimo, con el que disminuir la mortalidad y complicaciones de los pacientes.

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En este sentido, cabe destacar los trabajos llevados a cabo por Van den Berghe y cols. A raíz de estos resultados, y de los hallazgos de estudios posteriores de este mismo grupo, Van den Berghe y cols.

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En el medio hospitalario, el valor de la HbA1c queda relegado a un segundo plano debido a que es un indicador del control glucémico a largo plazo. Los componentes de la dosis de insulina se pueden dividir en basal, nutricional y correctora. Tanto la basal como la nutricional se prescriben como dosis programadas, y en cambio las dosis escala móvil para diabetes melitus corrección se pautan mediante algoritmos.

Los requerimientos basales se pueden cubrir con SICI, insulinas de acción intermedia o de acción prolongada.

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En el caso de administrarse NPH una vez al día, al cambiar a glargina no haría falta modificar la dosis La dosis nutricional depende del aporte exógeno de hidratos de carbono, que en el medio hospitalario puede ser en forma de alimento en las comidas dosis prandialde infusiones de glucosa intravenosa, nutrición parenteral o nutrición enteral La dosis de insulina prandial en pacientes con dieta oral se puede calcular mediante la técnica del contaje de carbohidratos.

Cuando el paciente necesita varias dosis escala móvil para diabetes melitus puntuales, se aconseja incrementar la dosis programada del día siguiente para satisfacer el aumento de sus requerimientos El ajuste debe ser progresivo, y hay que prestar especial atención a la dosis de antes de dormir para evitar posibles hipoglucemias nocturnas.

Escala móvil para diabetes melitus dosis correctoras antes mencionadas, no deben ser confundidas con click here pautas móviles.

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Son independientes del horario de la escala móvil para diabetes melitus, la presencia o ausencia de dosis previas de insulina, que en muchos casos se suspenden al ingreso, y de la sensibilidad individual de cada paciente Este tipo de pautas no son recomendables, ya que en primer lugar, suelen permanecer inalteradas desde el ingreso en el hospital y, por lo tanto, no atienden a las variaciones en las necesidades del paciente. Una situación especial en el hospital es la nutrición artificial.

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No existen ensayos clínicos que comparen diferentes estrategias de utilización de insulina en pacientes con NPT. Hasta la estabilización de los niveles de escala móvil para diabetes melitus sanguínea durante horas, deben hacerse controles horarios de la glucemia, que después se pueden reducir a cada horas El objetivo es evitar que se solape el efecto de la inyección con el de la infusión intravenosa, pero sin dejar de cubrir las necesidades basales.

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En conclusión, actualmente el tratamiento individualizado de las hiperglucemias hospitalarias debe sustituir a pautas de insulina obsoletas. Otros errores comunes en el manejo de la glucemia intrahospitalaria son mantener la misma orden de tratamiento desde el ingreso del paciente, la falta de ajuste individualizado del tratamiento, la subestimación de la importancia escala móvil para diabetes melitus control glucémico, la infrautilización de infusiones intravenosas de insulina y el abuso de pautas móviles 5.

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Sección 1. Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones.

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